PRIMER DISPOSITIVO PARA TRATAR LA MIGRAÑA GANA LA APROBACIÓN DE LA FDA

 

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English: Richard Wagner, Munich Slovenščina: Nemški skladatelj Richard Wagner (okrog leta 1871). (Photo credit: Wikipedia)

 

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Primer dispositivo para tratar la migraña gana la aprobación de la FDA

Lunes 16 de diciembre 2013 – 08 a.m. PST

El estimulador magnético transcraneal Cerena, el primer dispositivo médico para el tratamiento de la migraña con aura precedido, ha ganado la aprobación regulatoria en Estados Unidos.

El viernes, la Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA) anunció que había permitido la comercialización del Estimulador Cerena Magnética Transcraneal (TMS), fabricado por eNeura Terapéutica de Sunnyvale, CA, para su uso bajo prescripción médica, para el alivio del dolor causado pormigraña que son precedidos por un aura.

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La migraña afecta a una de cada 10 personas en todo el mundo

Una migraña es un pulso intenso o dolor punzante en la parte de la cabeza, acompañado de náuseas y en ocasiones vómitos, además de aumento de la sensibilidad a la luz y el sonido. La condición debilitante puede durar desde 4 hasta 72 horas si no se trata.

Las migrañas afectan a una de cada 10 personas en todo el mundo, siendo las mujeres tres veces más probabilidades de experimentar ellos que los hombres. Alrededor de uno de cada tres pacientes de migraña también experimenta un aura – un trastorno sensorial o motora visual que precede a la cefalea en sí.

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Los investigadores afirman que una pulso de la energía magnética puede ser la clave para el alivio de la migraña – una condición que afecta tres veces más mujeres que los hombres.

Las óperas del compositor alemán Richard Wagner se cree que reflejan la influencia de sus migrañas incapacitantes.

Por ejemplo, en un artículo publicado en la edición de Navidad de la revista BMJ , los investigadores describen cómo la apertura de Siegfried de Wagner se desarrolla como una migraña .

El Cerena TMS, que está disponible en sólo receta, se utiliza después de que el dolor de la migraña con aura precedido ha comenzado.

El paciente mantiene el dispositivo con dos manos contra la parte posterior de la cabeza. Cuando se presiona un botón, se libera un pulso de energía magnética a través del cráneo en la corteza occipital. La idea es que mediante la estimulación de esta parte del cerebro, el pulso o bien disminuye o detiene el dolor.

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La FDA revisó los datos de pre-mercado y los resultados de un ensayo clínico de la Cerena TMS

La FDA señala en su anuncio de que “revisó los datos para el Cerena TMS mediante la revisión previa a la comercialización vía de novo, una vía de reglamentación de algunos bajos en los productos sanitarios de riesgo moderado que no sean sustancialmente equivalentes a un dispositivo ya comercializado legalmente . “

Un ensayo controlado aleatorio de 201 pacientes mostró que casi el 38% de los usuarios de la EMT cuando tenían migraña estaban libres de dolor durante 2 horas después, en comparación con el 17% de los controles.

Después de 24 horas, el 34% de los usuarios de TMS estaban libres de dolor en comparación con el 10% de los controles.

El ensayo no encontró que el dispositivo efectivamente alivia los síntomas asociados a la migraña, tales como sensibilidad a la luz y el sonido, o náuseas.

El dispositivo es para los pacientes mayores de 18 años y el uso diario recomendado no debe exceder de un tratamiento en 24 horas, dice la FDA.

Los pacientes que tienen metales magnéticos en la cabeza, el cuello o la parte superior del cuerpo no deben usar el dispositivo, y ni la gente debe con marcapasos, estimuladores cerebrales profundos, u otras formas de dispositivos implantados.

Los pacientes con sospecha o diagnóstico de epilepsia o antecedentes personales o familiares de convulsiones también no deben usar el dispositivo.

Christy Foreman, director de la Oficina de Evaluación de Dispositivos en el Centro de la FDA para Dispositivos y Salud Radiológica, dice:

“Millones de personas sufren de migrañas y este nuevo dispositivo representa una nueva opción de tratamiento para algunos pacientes.”

En julio de 2013, investigadores de la Universidad de Pennsylvania que escriben en PLOS ONE , sugiere déficits en la estructura de las arterias del cerebro podría ser una causa de la migraña .

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FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.medicalnewstoday.com

Escrito por Catharine Paddock PhD

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UNA DOSIS DE OXITOCINA NASAL MEJORA LA FUNCIÓN CEREBRAL EN NIÑOS CON AUTISMO

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AL PROCESAR LA INFORMACIÓN SOCIAL

Una dosis de oxitocina nasal mejora la función cerebral en niños con autismo

Un nuevo estudio muestra que una dosis de oxitocina vía nasal normaliza temporalmente las regiones cerebrales responsables de los déficits sociales que presentan los niños con trastornos del espectro autista (TEA).

Redacción. Madrid   |  02/12/2013 21:00

FUENTE QUE UTILIZO AQUÍ:

http://psiquiatria.diariomedico.com

 

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Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale (EEUU) ha descubierto que una única dosis de oxitocina vía nasal aumenta la actividad cerebral en niños con trastornos del espectro autista (TEA) mientras procesan la información social .

“Éste es el primer estudio que evalúa el impacto de la oxitocina en las funciones cerebrales en los niños con TEA”, dice Ilanit Gordon, del Child Study Center de Yale y autor de la investigación.

Para este trabajo, publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences, el equipo llevó a cabo un estudio a doble ciego contra placebo en 17 niños y adolescentes con TEA. A los participantes, que tenían entre ocho y 16 años, se les administró oxitocina o placebo en sprays nasales de forma aleatoria durante una actividad que implicaba el juicio social.

“Descubrimos que los centros cerebrales asociados a la recompensa y el reconocimiento de emociones respondían más durante las actividades sociales cuando los niños recibían la oxitocina en vez del placebo”, comenta Gordon. “La oxitocina normalizaba temporalmente las regiones cerebrales responsables de los déficits sociales que presentan los niños con TEA”.

Gordon explica que la oxitocina facilitaba la adaptación social, un proceso que hace que las regiones cerebrales involucradas en el comportamiento social y la cognición social se activen más con los estímulos sociales, como las caras, y menos con los estímulos no sociales, como los coches.

“Nuestros resultados son particularmente importantes considerando la necesidad urgente de tratamientos para tratar las disfunciones sociales en los TEA”, afirma Gordon.

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MÁS SOBRE PSIQUIATRÍA

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TRATAMIENTO DEMENCIA: LA COMPRENSIÓN DE CÓMO SE FORMAN LOS RECUERDOS

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Tratamiento Demencia: la comprensión de cómo se forman los recuerdos

Viernes 06 de diciembre 2013 – 12 a.m. PST
FUENTE QUE UTILIZO:
LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER/DEMENCIA
NEUROLOGÍA/NEUROCIENCIAS
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Investigadores de la Universidad de Houston en Texas creen que están un paso más cerca de comprender cómo se forman los recuerdos, lo que en última instancia podría proporcionar mejores tratamientos para mejorar la memoria en personas de todas las edades.

Los resultados, publicados en la revista Current Biology , prometen una comprensión más completa de cómo se forman los recuerdos, tanto a nivel molecular ya través de la actividad de circuitos neuronales.

Para las personas con demencia , pérdida de memoria puede tener un efecto profundo en su vida cotidiana. Luchando para recordar cosas que han aprendido recientemente, pidiendo la misma información cada pocos minutos u olvidar hechos importantes puede agravar los sentimientos de confusión y pérdida de control.

Gregg Romano, profesor asociado de biología y bioquímica en la universidad, lo explica así:

“La memoria es esencial para nuestro funcionamiento diario y también es fundamental para nuestro sentido del yo. En gran medida, somos la suma de nuestras experiencias. Cuando los recuerdos ya no pueden ser recuperados o que tienen dificultades en la formación de nuevos recuerdos, los efectos son frecuentemente trágica. En el futuro, nuestro trabajo nos permitirá tener una mejor comprensión de cómo se forman los recuerdos humanos “.

Para la investigación, romana y su asistente postdoctoral Shixing Zhang observó los cerebros de las moscas de la fruta del género Drosophila .

Romano explica su elección:

“ Drosophila representa el principio de Ricitos de Oro de la investigación neuronal, con la suficiente complejidad del comportamiento, mientras que mantiene una gran ventaja en la simplicidad de los nervios. Las conductas complejas nos permiten examinar muchos de los procesos de comportamiento como el aprendizaje, la atención, la agresión y conductas de adicción similar, mientras que la simplicidad permite que disequemos las actividades neuronales cruciales a las células individuales “.

Mientras que la estructura del cerebro mosca de la fruta es mucho más simple con muchos menos neuronas, los investigadores dicen que el cuerpo de hongo es comparable a la corteza perirrinal en los seres humanos, que cumple la misma función de la integración y el aprendizaje sensorial. El equipo dice que la simplicidad de la estructura del cerebro, pueden recibir una visión de cómo se adquieren, almacenan y recuperan recuerdos.

En el interior del cerebro de la mosca, los científicos fueron capaces de identificar las células asociadas con el aprendizaje y la memoria olfativa. El aprendizaje olfativo es un ejemplo de condicionamiento clásico, que Pavlov demostró con sus experimentos en perros.

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Gamma respuestas de neuronas del lóbulo

Para este estudio, las moscas fueron entrenados para asociar una débil descarga eléctrica con un olor particular. Después de la exposición al choque, las moscas evitaban ese olor.

Romano explica:

“Encontramos que estas células nerviosas particulares – las neuronas del lóbulo gamma de los órganos de hongos en el cerebro del insecto – se activan por olores Formación de las moscas para asociar un olor con una descarga eléctrica cambiaron la forma en que estas células respondieron a los olores mediante el desarrollo de una modificación. actividad de las neuronas del lóbulo gamma, conocida como huella de la memoria “.

“Curiosamente”, añade, “hemos encontrado que el entrenamiento hizo que las neuronas del lóbulo gamma para ser más activa por los olores que no fueron emparejados con una descarga eléctrica, mientras que los olores combinados con descargas eléctricas mantuvieron una fuerte activación de estas neuronas débilmente. Así, las neuronas del lóbulo gamma respondieron más fuertemente a la formación de olor al olor no entrenado. “

El equipo encontró que una proteína específica – la proteína heterotrimeric G (o) – inhibe naturalmente neuronas del lóbulo gamma. Extracción de la actividad de esta proteína sólo dentro de las neuronas del lóbulo gamma dio como resultado una pérdida de la huella de memoria y, por lo tanto, pobre de aprendizaje, dice Roman.

Los investigadores afirman que la inhibición de la liberación de neurotransmisores de las neuronas a través de las acciones del G (o) de proteínas es clave para la formación de la huella de la memoria y los recuerdos asociados.

Escrito por Belinda Weber

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EL ABUSO SEXUAL PUEDE PROVOCAR LA PUBERTAD PRECOZ EN LAS NIÑAS

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“Las niñas que llegan a la pubertad antes de los pares son mucho más propensos a ser víctimas de acoso sexual entre pares y recibir un número elevado de comentarios no solicitados sobre sus cuerpos”, dice Jane Mendle. (CréditoBecca Lau / Flickr )
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EL ABUSO SEXUAL PUEDE PROVOCAR LA PUBERTAD PRECOZ EN LAS NIÑAS

UNIVERSIDAD DE CORNELL , LA UNIVERSIDAD DE OREGONderecho estudio originalPublicado por  en03 de diciembre 2013 

Las niñas que han sido abusados ​​sexualmente pubertad alcance antes que sus compañeros, que pueden aumentar su riesgo de tener problemas emocionales, muestra una investigación reciente.

“A principios de maduración chicas ya son más vulnerables a los problemas del estado de ánimo que otros niños, pero este riesgo parece estar aumentada para las niñas con antecedentes de abuso sexual”, dice Jane Mendle, profesor asistente de desarrollo humano en la Universidad de Cornell.

 

 

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“Las niñas que llegan a la pubertad antes de los pares son mucho más propensos a ser víctimas de acoso sexual entre pares y recibir un número elevado de comentarios no solicitados sobre sus cuerpos.”

Alrededor de una de cada cinco niñas en los Estados Unidos tienen una historia de abuso sexual-y estos desafíos y presiones adicionales puede llegar a ser un punto de inflexión para las dificultades emocionales, como la depresión y la ansiedad, dice Mendle.

Para el estudio publicado en la Revista de Investigación sobre la Adolescencia, los investigadores estudiaron a 100 niñas en hogares de guarda, todos los cuales habían experimentado maltrato temprano en childhood.They mirado el tipo de maltrato (abuso físico, abuso sexual o negligencia), emocional síntomas, y el nivel de madurez física informaron en dos puntos, a dos años de diferencia.

El equipo no encontró efectos directos de los abusos sobre los síntomas emocionales de las niñas. Por el contrario, se encontraron con que el número de casos de abuso sexual, pero los casos de abuso o negligencia, no física, estaba vinculada a calendario anterior puberal.

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PUBERTAD EXPERIENCIAS

Fueron estas niñas en desarrollo anteriores que tuvieron más síntomas de depresión, ansiedad y aislamiento social. El estudio mostró que los problemas emocionales de las niñas estaban directamente relacionadas con sus experiencias en la pubertad-no a lo que les ocurrió temprano en la vida.

“Además de las intervenciones individuales (para ayudar a las niñas de maduración temprana), otro objetivo podría ser nuestra respuesta social colectiva a la pubertad temprana”, dice Mendle.

“Los compañeros, los cuidadores, los profesores y otros adultos tienen una tendencia a reaccionar a los niños en función de su edad cronológica observables-en lugar de. Esas reacciones pueden ser muy poderosos para saber cómo las niñas responden e interpretan los retos de crecer “.

Investigadores de la Universidad de Oregon y la Universidad de California, Riverside contribuyeron al estudio que fue apoyado en parte por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.

Fuente: Universidad de Cornell

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.futurity.org

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LAS INTERACCIONES ENTRE LOS NO MÉDICOS LOS MÉDICOS Y LA INDUSTRIA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Las interacciones entre los no médicos Los médicos y la industria: una revisión sistemática

  • Quinn Grundy electrónico ,
  • Lisa Bero,
  • Ruth Malone
  • Publicado: 26 de noviembre 2013
  • DOI: 10.1371/journal.pmed.1001561

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Abstracto

Fondo

Con el aumento de las restricciones impuestas a la interacción médico-industria, la comercialización de la industria se pueden orientar a otros profesionales de la salud. La evolución reciente de política sanitaria confieren una importancia aún mayor en la toma de decisiones de los clínicos no médicos. El propósito de esta revisión sistemática es examinar los tipos y las implicaciones de las interacciones no-médico clínico de la industria en la práctica clínica.

Métodos y Hallazgos

Se hicieron búsquedas en MEDLINE y Web of Science del 1 de enero de 1946, a través de 24 de junio 2013, según las directrices de PRISMA. Los clínicos no médicos elegibles para la inclusión fueron: Enfermeras Registradas, prescriptores de enfermería, asistentes médicos, farmacéuticos, dietistas y terapeutas físicos u ocupacionales, se excluyeron las muestras en prácticas. Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los datos se resumieron cualitativamente en ocho esferas de resultados: naturaleza y frecuencia de las interacciones de la industria; las actitudes hacia la industria; percibida aceptabilidad ética de las interacciones; percibida influencia comercialización; percibida fiabilidad de la información de la industria, la preparación para las interacciones de la industria; las reacciones a la política de relaciones con la industria, y la gestión de interacciones de la industria. Los clínicos no médicos reportaron la interacción con la industria farmacéutica y de fórmulas infantiles. Los médicos en todas las disciplinas se reunieron con los representantes farmacéuticos regularmente y se basó en ellos para obtener información práctica. Los médicos con frecuencia recibieron “información”, la industria asistieron patrocinado “educación”, y actuaron como distribuidores de materiales similares dirigidos a los pacientes. Los médicos en general se considera esto como un uso ético de los recursos de la industria, y sentían que podían detectar la “promoción” mientras se benefician de la industria “de la información.” Muestras gratis se encuentran entre las formas más comunes aprobados y que los médicos interactúan con la industria. Los estudios incluidos fueron observacionales y de variar el rigor metodológico, por lo que estos resultados pueden no ser generalizables. Esta opinión es, sin embargo, el primero en nuestro conocimiento para proporcionar un análisis descriptivo de esta literatura.

Conclusiones

Actitudes generalmente positivas no médicos de los clínicos hacia las interacciones de la industria, a pesar de su reconocimiento de los problemas relacionados con el sesgo, sugieren que las interacciones de la industria están normalizados en la práctica clínica a través de disciplinas que no son médicos. Política de relaciones de la industria debe abordar todas las disciplinas y se aplique de forma coherente con el fin de mitigar los conflictos de interés y abordar posibles tales interacciones ‘para afectar la atención al paciente.

Por favor, consulte más adelante en el artículo para Resumen de los Editores

 

Resumen del Editor

Fondo

Fabricación y venta de productos de cuidado de la salud (incluidos los medicamentos y dispositivos) y servicios es un gran negocio. Para maximizar los beneficios que obtienen para sus accionistas, las empresas que participan en la atención de salud a construir relaciones con los médicos al proporcionar información sobre nuevas drogas, organizando encuentros educativos, proporcionando muestras de sus productos, dar regalos, y la celebración de eventos patrocinados. Estas relaciones ayudan a mantener a los médicos informados sobre los nuevos avances en la atención de salud, sino también crear el potencial de causar daño a los pacientes y los sistemas sanitarios. Estas relaciones pueden ser, por ejemplo, provocar un aumento de las tasas de prescripción de nuevos medicamentos, en gran medida comercializados, que suelen ser más caros que sus equivalentes genéricos (medicamentos sin marca similares) y que son más propensos a ser retirados del mercado por razones de seguridad que los medicamentos de larga data. También pueden afectar a la prestación de servicios de atención médica. Industria está proporcionando una proporción cada vez mayor de los servicios de atención médica de rutina en muchos países, por lo que las relaciones construidas con los médicos tienen el potencial de influir en la puesta en marcha de los servicios que son esenciales para el tratamiento y el bienestar de los pacientes.

¿Por qué se hizo este estudio?

Como resultado de las preocupaciones sobre la tensión entre la necesidad de la industria para obtener beneficios y la ética que subyacen a la práctica profesional, las restricciones cada vez se colocan en las interacciones médico-industria. En los EE.UU., por ejemplo, los pagos médicos Sunshine Act ahora exige a los fabricantes de medicamentos, dispositivos y suministros médicos que participan en los programas federales de atención médica a revelar todos los pagos y los regalos hechos a los médicos y hospitales de enseñanza de Estados Unidos. Sin embargo, otros profesionales de la salud, incluyendo aquellos con autoridad para recetar medicamentos tales como farmacéuticos, asistentes médicos y enfermeras no están cubiertos por esta ley o por una legislación similar en otros ámbitos, a pesar de que la reestructuración de la atención de salud para priorizar la atención primaria y multidisciplinar modelos de atención significa que “los médicos no médicos” son cada vez más numerosos y más involucrados en la toma de decisiones y la gestión de la medicación. En esta revisión sistemática (un estudio que utiliza criterios predefinidos para identificar toda la investigación sobre un tema determinado), los investigadores examinan la naturaleza y las consecuencias de las interacciones entre los clínicos no médicos y la industria.

¿Qué hicieron los investigadores y Buscar?

Los investigadores identificaron 15 estudios publicados que examinaron las interacciones entre los clínicos no médicos (enfermeras registradas, prescriptores enfermeras, parteras, farmacéuticos, asistentes médicos y dietistas) y la industria (empresas que producen bienes y servicios de salud). Se extrajeron los datos de 16 publicaciones (en representación de 15 estudios diferentes) y los sintetizados cualitativamente (combinado los datos y llegaron por palabras, en lugar de numéricos, conclusiones) en ocho dominios de resultado, incluyendo la naturaleza y frecuencia de las interacciones, los clínicos no médicos ‘actitudes hacia la industria, y la percepción y aceptación ética de interacciones. En la investigación de los autores identificados, los clínicos no médicos reportaron frecuentes interacciones con la industria farmacéutica y de fórmulas infantiles. La mayoría de los médicos no médicos se reunieron con representantes de la industria con regularidad, recibieron regalos y muestras, y asistieron a los eventos educativos o materiales educativos recibidos (algunos de los cuales se distribuyen a los pacientes). En estos estudios, los clínicos no médicos generalmente consideradas estas interacciones positivamente y se sentían un uso ético y apropiado de los recursos de la industria. Sólo una minoría de los médicos que no son médicos sintió que el marketing influyó en su propia práctica, a pesar de un mayor porcentaje de positivos sus colegas estarían influenciados. Una proporción considerable de los clínicos no médicos en duda la fiabilidad de la información de la industria, pero la mayoría estaban seguros de que podían detectar la información sesgada y por tanto, con esta información lo más fiable, valioso o útil.

¿Qué significan estos resultados?

Estos y otros hallazgos sugieren que los clínicos no médicos generalmente tienen actitudes positivas hacia las interacciones de la industria, pero reconocen las cuestiones relacionadas con el sesgo y conflicto de intereses. Debido a que estos resultados se basan en un pequeño número de estudios, la mayoría de los cuales se llevaron a cabo en los EE.UU., que pueden no ser generalizables a otros países. Además, proporcionan una evaluación cuantitativa de la interacción entre los clínicos no médicos y la industria y no hay información sobre si las interacciones de la industria afectan resultados de la atención de pacientes. Sin embargo, estos hallazgos sugieren que las interacciones de la industria están normalizados (visto de serie) en la práctica clínica a través de disciplinas que no son médicos. Esta normalización crea la posibilidad de graves riesgos para los pacientes y los sistemas de atención de salud.Los investigadores sugieren que puede ser poco realista esperar que los clínicos no médicos se pueden enseñar de forma individual la forma de interactuar con la industria ética o la forma de detectar y evitar el sesgo, en particular dada la naturaleza ubicua de marketing y materiales promocionales. En cambio, sugieren, el entorno en el que la práctica a los médicos que no son médicos debe ser estructurada para mitigar los efectos potencialmente dañinos de las interacciones con la industria.

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.plosmedicine.org

 

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LA INTEGRACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE LA PAREJA MADRE-BEBÉ

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EDITORIAL

La integración de la atención sanitaria para satisfacer las necesidades de la pareja madre-bebé: una convocatoria de ponencias para el Año 3 del Maternal Health Task Force-PLOS Collection

  • Kate Mitchell,
  • Mary Nell Wegner,
  • Ana Langer,
  • Editors PLOS Medicine electrónico
  • Publicado: 26 de noviembre 2013
  • DOI: 10.1371/journal.pmed.1001559

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.plosmedicine.org

El Maternal Health Task Force (MHTF) en la Escuela de Salud Pública de Harvard y Medicina PLOS se complacen en anunciar el tercer año de nuestra colección de acceso abierto de la investigación y el comentario sobre la salud materna. La continuación de esta colaboración refleja nuestro compromiso compartido con el aumento de la base de pruebas para enfoques para mejorar la salud materna y de hacer que la evidencia disponible libremente para todos.Estamos encantados de publicar una convocatoria de ponencias para el tercer año de esta asociación con el tema Integración de la atención sanitaria para satisfacer las necesidades de la pareja madre-bebé .

La colección de Año 3 se basa en el exitoso año primero y segundo, de la colaboración entre el MHTF y PLOS. En el primer año, la Calidad de Atención de Salud Materno Collectionincluye 18 artículos originales que examinaron temas como la calidad de la atención prestada a las mujeres que experimentan la morbilidad materna severa en Ghana [1] , el papel del “Plan de Servicio Matronas” en Nigeria [ 2] , un estudio piloto prospectivo del programa de la Organización Mundial de la Salud Segura Parto Checklist [3] , y una variedad de otros temas.Colección del segundo año, LA SALUD MATERNA ES Womens Health , hasta la fecha un total de 30 artículos originales sobre una amplia gama de temas, incluyendo las disparidades socioeconómicas en la atención de maternidad para los adolescentes en la India [4] , la importancia de dolencias de menor importancia durante el embarazo para las mujeres en Sri Lanka [ 5] , y las estimaciones globales de la sífilis en el embarazo y los resultados adversos asociados [6] .

Los años 1 y 2 colecciones han ayudado a construir la base de pruebas para varios enfoques para mejorar la calidad de la atención de la salud materna, y han colocado a la salud materna en el contexto de la salud de la mujer. Este año, con el tema La integración de la atención sanitaria para satisfacer las necesidades de la pareja madre-bebé , nuestro objetivo es fortalecer la evidencia de enfoques para brindar atención integral desde la pre-concepción, durante el embarazo, el parto y el período postnatal, a la hija de primeros días y años de vida.A través de esta colección, se pretende contribuir a una mejor comprensión de cómo y cuándo integrar la atención materna y salud infantil integral, para incluir condiciones tales como el VIH, la malaria, la exposición a riesgos ambientales, y otras situaciones que tienen un impacto significativo tanto en la madre y el la salud infantil.

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Año 3 Tema

¿Por qué centrarse en la integración y la continuidad de la atención? Hemos seleccionado el tema de este año por tres razones principales.

En primer lugar, para proporcionar una plataforma para la difusión de las nuevas evidencias sobre Integración y el Continuum of Care

“Integración” y un enfoque en la “continuidad de la atención”, se han convertido en métodos ampliamente aceptados para la implementación del programa en la salud mundial. Si bien estos métodos son conceptualmente sólida, existe escasa evidencia empírica acerca de la aplicación práctica de los programas y los servicios integrados para el binomio madre-hijo. La evidencia de los proyectos y programas, en particular en entornos de bajos recursos, apoyará los esfuerzos de las comunidades de salud materno-infantil “para ajustar y ampliar los enfoques probados.

En segundo lugar, para ofrecer un lugar para el Intercambio de Información y Análisis de Condiciones que afectan a madres y lactantes

Esta colección contribuirá a una comprensión más sólida de que la cifra de que las condiciones tales como la malaria y el VIH y el SIDA tienen en las madres y los recién nacidos, y la mejor manera de integrar la atención para el máximo impacto. Además, como los protocolos de tratamiento, tanto para la malaria y el VIH están evolucionando y cambiando rápidamente, es imperativo que los investigadores examinan de cerca los problemas-y emergentes los de otras condiciones-para reunir pruebas fundamentales para la elaboración de políticas y la prestación de servicios y asegurar la provisión de las mujeres y los niños con posible el cuidado de más alta calidad.

En tercer lugar, para discutir el papel de la integración en el contexto de la Cobertura Universal de Salud (UHC) en la Agenda de Desarrollo Post-2015

A medida que el mundo se acerca la fecha límite para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio en 2015 y comienza a considerar lo que un programa posterior a 2015 podría implicar, está surgiendo un consenso entre los profesionales y los encargados de formular políticas de salud y desarrollo globales que UHC es un medio esencial para lograr el desarrollo sostenible.UHC implica la atención integral de las familias, especialmente para las madres y sus hijos.Es nuestra esperanza de que la colección de este año, con su enfoque en la integración, proporcionará evidencia valiosa para los debates en curso sobre la agenda de desarrollo post-2015 y de los enfoques más eficaces para satisfacer las necesidades de la pareja madre-hijo.

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Call for Papers

Para el actual Colección MHTF-PLOS sobre salud materna, le invitamos a artículos primarios de investigación (utilizando métodos cuantitativos, cualitativos y mixtos) y los comentarios expertos relacionados con Integración de la atención sanitaria para satisfacer las necesidades de la pareja madre-bebé . Temas potenciales para artículos pueden incluir los siguientes:

  1. Análisis robustos de los resultados de salud que resultan de los esfuerzos exitosos y no exitosos para ofrecer una atención integral. Damos la bienvenida, por ejemplo, los resultados de las evaluaciones independientes de los modelos innovadores de atención de emergencia integrado en el parto y el período neonatal inmediato en la supervivencia del recién nacido y la morbilidad materna.
  2. Enfoques innovadores para identificar y abordar las necesidades de salud a lo largo del continuo de atención. Aunque se han identificado conjuntos de intervenciones seguras y eficaces a lo largo del continuo de la atención, la evidencia sobre la forma de ponerlas en práctica en entornos de bajos recursos son limitados. Damos la bienvenida a los documentos que describen, por ejemplo, los problemas relacionados con el sistema de salud que se deben superar para introducir de manera equitativa y con éxito los paquetes que integran salud reproductiva, materna, del recién nacido y la atención de la salud infantil.
  3. Resultados y análisis de los programas que se ocupan de la atención integral de la salud materna y del recién nacido en el contexto de los programas y servicios enfocados principalmente en otras condiciones, como el VIH y el SIDA, la malaria, la tuberculosis y la salud ambiental.

Artículos de investigación deberían incluir una evaluación sólida del impacto de las iniciativas y las intervenciones después de su implementación, incluyendo los resultados de madres e hijos relacionados con la salud, calidad de vida y la calidad de la atención. Artículos del comentario, las dirigidas a la Medicina PLOS Ensayo, Policy Forum, o Salud en las secciones de acción, debe ser nueva y bien argumentada. e incluir las pruebas pertinentes. Los autores deben hacer referencia a los PLoS Medicine Directrices para Autores enhttp://www.plosmedicine.org/static/guide lines.action para los requisitos específicos de presentación.

Todos los documentos deben ser enviados a PLOS Medicine , con una declaración clara en la carta de presentación que tienen la intención de presentar a la Colección Grupo de Trabajo de Salud Materna. Se anima a los autores para quienes la tasa de publicación de artículos de investigación presenta una barrera para seleccionar la exención de cuotas PLOS al presentar un artículo. Una decisión inicial se hará sobre la posible conveniencia papeles “, ya sea paraPLOS Medicina u otra revista PLOS. Los autores serán informados de esta decisión, y los documentos que considere oportunas para revistas PLOS serán entonces de acuerdo a políticas de la revista específica revisada por pares; hay artículos se pueden garantizar la aceptación en cualquier revista. PLOS editores retendrán todo el control sobre las decisiones editoriales. Si y cuando un trabajo es aceptado para su publicación en una revista PLOS, que se remitirá al Comité de selección en la Colección. Este panel, que se compone de PLOS y personal MHTF, decidirá sobre la idoneidad de los artículos ‘para su inclusión en la colección.

Invitamos presentaciones ahora en el tema Integración de la atención sanitaria para satisfacer las necesidades de la pareja madre-bebé . Los artículos están las mejores posibilidades de inclusión en la colección de Año 3 si se presentan antes del 1 er abril de 2014.

PLOS y la MHTF esperamos continuar nuestra colaboración en esta iniciativa.

www.tonyajoy.com8d2d9ae4ecccd6eff491fc862e942644e77a467257ffd3b2139845544180f0bea29ef0d4857a0c0deac9553e74d3159c703b7dd27c4a2ac8d961eafd64b489d2

 

Agradecimientos

Gracias a Nathaniel Gore y Jenni Horsley de PLOS Colecciones

 

Contribuciones de autor

Escribió el primer borrador del manuscrito: KM MNW AL. Contribuyeron a la redacción del manuscrito:. LC RM MN PT AR PS MW KM MNW AL ICMJE criterios de autoría leídos y conocidos: LC RM MN LP AR PS MW KM MNW AL. De acuerdo con los resultados y conclusiones del manuscrito: LC RM MN LP AR PS MW KM MNW AL.

 

Referencias

  1. 1.Tunçalp Ö, Hindin MJ, Adu-Bonsaffoh K, Adanu R (2012) Escuchando Voces de mujeres: La Calidad de la Atención de la Mujer en Situación de la morbilidad materna grave, en Accra, Ghana. PLoS ONE 7 (8): e44536 doi: 10.1371/journal.pone.0044536 .
  2. 2.Abimbola S, Okoli U, Olubajo O, Abdullahi MJ, Pate MA (2012) El Plan de Servicio de Matronas en Nigeria. PLoS Med 9 (5): e1001211 doi: 10.1371/journal.pmed.1001211 .
  3. 3.Spector JM, Agrawal P, Kodkany B, Lipsitz S, Lashoher A, et al. (2012) La mejora de la Calidad de la Atención de Salud Materna y Neonatal: Estudio piloto prospectivo del Programa Checklist Parto Segura de la OMS. PLoS ONE 7 (5): e35151 doi:10.1371/journal.pone.0035151 .
  4. 4.Kumar C, Rai RK Singh PK, Singh L (2013) Socioeconómicos disparidades en la atención de la maternidad entre las adolescentes de la India, 1990-2006. PLoS ONE 8 (7): e69094 doi: 10.1371/journal.pone.0069094 .
  5. 5.Agampodi SB, Wickramasinghe ND, Horton J, Agampodi TC (2013) dolencias de menor importancia en el embarazo no son una preocupación menor para las mujeres embarazadas: Una encuesta de evaluación de morbilidad en zonas rurales de Sri Lanka. PLoS ONE 8 (5): e64214 doi: 10.1371/journal.pone.0064214 .
  6. 6.Newman L, M Kamb, Hawkes S, Gómez G, Say L, et al. (2013) Las estimaciones globales de la sífilis en el embarazo y los resultados adversos asociados: Análisis de los datos de vigilancia prenatal Multinacional. PLoS Med 10 (2): e1001396 doi:10.1371/journal.pmed.1001396 .
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LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS – 1898-9 [1900]-SIGMUND FREUD

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Sigmund Freud
La interpretación
de los sueños
(1898)

 

Traducción: Luis López Ballesteros

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.elortiba.org

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LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS – Flectere si nequeo superos,
acheronta movebo – 1898-9 [1900]

1) PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN – (1900)

Al proponerme exponer la interpretación de los sueños no creo haber trascendido los
ámbitos del interés neuropatológico, pues, el examen psicológico nos presenta el sueño
como primer eslabón de una serie de fenómenos psíquicos anormales, entre cuyos
elementos subsiguientes, las fobias histéricas y las formaciones obsesivas y delirantes,
conciernen al médico por motivos prácticos. Desde luego, como ya lo demostraremos, el
sueño no puede pretender análoga importancia práctica; pero tanto mayor es su valor
teórico como paradigma, al punto que quien no logre explicarse la génesis de las imágenes
oníricas, se esforzará en vano por comprender las fobias, las ideas obsesivas, los delirios, y
por ejercer sobre estos fenómenos un posible influjo terapéutico. Mas precisamente esta
vinculación, a la que nuestro tema debe toda su importancia, es también el motivo de los
defectos de que adolece el presente trabajo, pues el frecuente carácter fragmentario de su
exposición corresponde a otros tantos puntos de contacto, a cuyo nivel los problemas de la
formación onírica toman injerencia en los problemas más amplios de la psicopatología, que
no pudieron ser considerados en esta ocasión y que serán motivo de trabajos futuros,
siempre que para ello alcancen el tiempo, la energía y el nuevo material de observación.
Además, esta publicación me ha sido dificultada por particularidades del material
que empleo para ilustrar la interpretación de los sueños. La lectura misma del trabajo
permitirá advertir por qué no podían servir para mis fines los sueños narrados en la
literatura o recogidos por personas desconocidas; debía elegir, pues, entre mis propios
sueños y los de mis pacientes en tratamiento psicoanalítico. La utilización de este último
material me fue vedada por la circunstancia de que estos procesos oníricos sufren una
complicación inconveniente debida a la intervención de características neuróticas. Por otra
parte, la comunicación de mis propios sueños implicaba inevitablemente someter las
intimidades de mi propia vida psíquica a miradas extrañas, en medida mayor de la que
podía serme grata y de la que, en general, concierne a un autor que no es poeta, sino
hombre de ciencia. Esta circunstancia era penosa pero inevitable, de modo que me sometí a
ella para no tener que renunciar, en principio, a la demostración de mis resultados
psicológicos. Sin embargo, no pude resistir, naturalmente, a la tentación de truncar muchas
indiscreciones, omitiendo y suplantando algunas cosas; cada vez que procedí de tal manera

no puede menos de perjudicar sensiblemente el valor de los ejemplos utilizados. Sólo me
queda expresar la esperanza de que los lectores de este trabajo comprenderán mi difícil
situación, aceptándola benévolamente, y espero, además, que todas las personas que se
sientan afectadas por los sueños comunicados no pretenderán negar la libertad del
pensamiento también a la vida onírica.

 

7)PRÓLOGO DE LA OCTAVA EDICIÓN – 1929

En el lapso que media entre la última, séptima edición de este libro (1922), y la
presente revisión, fueron editadas mis Obras completas por el Internationaler
Psychoanalytischer Verlag, de Viena. En éstas el segundo tomo contiene el texto
restablecido de la primera edición, mientras que todas las adiciones ulteriores están
reunidas en el tercer tomo. En cambio, las traducciones aparecidas mientras tanto se ajustan
a las publicaciones independientes de este libro, cabiendo mencionar la francesa, de I.
Meyerson, publicada en 1926 con el título La Science des Rêves, por la Bibliothèque de
Philosophie Contemporaine; la sueca (Drömtydning), efectuada en 1927 por John
Landquist, y la castellana, de Luis López Ballesteros y de Torres, que constituye los tomos
VI y VII de las Obras completas. La traducción húngara, cuya inminente publicación
anuncié ya en 1918, aún no ha aparecido. También en la presente revisión de La
interpretación de los sueños he tratado la obra esencialmente como documento histórico,
introduciendo tan sólo aquellas modificaciones que me parecían imprescindibles para el
aclaramiento y la profundización de mis propias opiniones. De acuerdo con esta posición,
he abandonado definitivamente el propósito de incluir en este libro la bibliografía aparecida
desde su primera edición, excluyendo, pues, las secciones correspondientes que contenían
las ediciones anteriores. Además, faltan aquí los dos trabajos «Sueño y poesía» y «Sueño y
mito» que el doctor Otto Rank aportó a las ediciones precedentes. Viena, diciembre de
1929.

El interés científico por los problemas oníricos en sí conduce a las interrogaciones

que siguen, interdependientes en parte:

1)RELACIÓN DEL SUEÑO CON LA VIDA DESPIERTA

El ingenuo juicio del individuo despierto acepta que el sueño, aunque ya no de
origen extraterreno, sí ha raptado al durmiente a otro mundo distinto. El viejo fisiólogo
Burdach, al que debemos una concienzuda y sutil descripción de los problemas oníricos, ha
expresado esta convicción en una frase, muy citada y conocida (pág. 474): «…nunca se
repite la vida diurna, con sus trabajos y placeres, sus alegrías y dolores; por lo contrario,
tiende el sueño a libertarnos de ella. Aun en aquellos momentos en que toda nuestra alma se
halla saturada por un objeto, en que un profundo dolor desgarra nuestra vida interior, o una
labor acapara todas nuestras fuerzas espirituales, nos da el sueño algo totalmente ajeno a
nuestra situación; no toma para sus combinaciones sino significantes fragmentos de la
realidad, o se limita a adquirir el tono de nuestro estado de ánimo y simboliza las
circunstancias reales.» J. H. Fichte (1-541) habla en el mismo sentido de sueños de
complementos (Ergaenzugtraüme) y los considera como uno de los secretos beneficiosos de
la Naturaleza, autocurativa del espíritu. Análogamente se expresa también L. Strümpell en
su estudio sobre la naturaleza y génesis de los sueños, obra que goza justamente de un
general renombre: «El sujeto que sueña vuelve la espalda al mundo de la conciencia
despierta…» Página 17: «En el sueño perdemos por completo la memoria con respecto al
ordenado contenido de la conciencia despierta y de su funcionamiento normal…» Página
19: «La separación, casi desprovista de recuerdo, que en los sueños se establece entre el
alma y el contenido y el curso regulares de la vida despierta…» La inmensa mayoría de los
autores concibe, sin embargo, la relación de sueños con la vida despierta en una forma
totalmente opuesta. Así, Haffner: «Al principio continúa el sueño de la vida despierta.
Nuestros sueños se agregan siempre a las representaciones que poco antes han
residido en la conciencia, y una cuidadosa observación encontrará casi siempre el hilo que
los enlaza a los sucesos del día anterior.» Weygandt contradice directamente la afirmación
de Burdach antes citada, pues observa que «la mayoría de los sueños nos conducen de
nuevo a la vida ordinaria en vez de libertarnos de ella.» Maury dice en una sintética
fórmula: Nous rêvons de ce que nous a avons vu dit, désiré ou fait, y Jessen, en su
Psicología (1855, pág. 530), manifiesta, algo más ampliamente: «En mayor o menor grado,
el contenido de los sueños queda siempre determinado por la personalidad individual, por la
edad, el sexo, la posición, el grado de cultura y el género de vida habitual del sujeto, y por
los sucesos y enseñanzas de su pasado individual.» El filósofo J. G. E. Maas (Sobre las
pasiones, 1805) es quien adopta con respecto a esta cuestión una actitud más inequívoca:
«La experiencia confirma nuestra afirmación de que el contenido más frecuente de nuestros
sueños se halla constituido por aquellos objetos sobre los que recaen nuestras más ardientes

pasiones. Esto nos demuestra que nuestras pasiones tienen que poseer una influencia sobre
la génesis de nuestros sueños. El ambicioso sueña con los laureles alcanzados (quizá tan
sólo en su imaginación) o por alcanzar, y el enamorado, con el objeto de sus tiernas
esperanzas… Todas las ansias o repulsas sexuales que dormitan en nuestro corazón pueden
motivar, cuando son estimuladas por una razón cualquiera, la génesis de un sueño
compuesto por las representaciones a ellas asociadas, o la intercalación de dichas
representaciones en un sueño ya formado…» (Comunicado por Winterstein en la Zbl. für
Psychoanalyse.)
Idénticamente opinaban los antiguos sobre la relación de dependencia existente
entre el contenido del sueño y la vida. Radestock (pág. 139) nos cita el siguiente hecho:
«Cuando Jerjes, antes de su campaña contra Grecia, se veía disuadido de sus propósitos
bélicos por sus consejeros, y, en cambio, impulsado a realizar por continuos sueños
alentadores, Artabanos, el racional onirocrítico persa, le advirtió ya acertadamente que las
visiones de los sueños contenían casi siempre lo que el sujeto pensaba en la vida despierta.»
En el poema didáctico de Lucrecio titulado De rerum natura hallamos los siguientes versos
(IV, v. 959):

Et quo quisque fere studio devinctus adhaerer,
aut quibus in rebus multum summus ante moratti
atque in ea ratione fut contenta megis mens,
in somnis eadem plerumque videmur obire;
causidice causas agere et componere leges,
induperatores pugnare ac proelia obire, etc. .

Y Cicerón (De Divinatione, II), anticipándose en muchos siglos a Maury, escribe:
Maximeque reliquiae earum rerum moventur in animis et agitantur, de quibus vigilantes aut
cogitavimus aut egimus .
La manifiesta contradicción en que se hallan estas dos opiniones sobre la relación de
la vida onírica con la vida despierta parece realmente inconciliable. Será, pues, oportuno
recordar aquí las teorías de F. W. Hildebrandt (1875), según el cual las peculiaridades del
sueño no pueden ser descritas sino por medio de «una serie de antítesis que llegan
aparentemente hasta la contradicción». «La primera de estas antítesis queda constituida por
la separación rigurosísima y la indiscutible íntima dependencia que simultáneamente
observamos entre los sueños y la vida despierta. El sueño es algo totalmente ajeno a la
realidad vivida en estado de vigilancia. Podríamos decir que constituye una existencia
aparte, herméticamente encerrada en sí misma y separada de la vida real por un
infranqueable abismo. Nos aparta de la realidad; extingue en nosotros el normal recuerdo
de la misma, y nos sitúa en un mundo distinto y una historia vital por completo diferente
exenta en el fondo de todo punto de contacto con lo real…» A continuación expone
Hildebrandt cómo al dormirnos desaparece todo nuestro ser con todas sus formas de

existencia. Entonces hacemos, por ejemplo, en sueños, un viaje a Santa Elena para ofrecer
al cautivo emperador Napoleón una excelente marca de vinos del Mosela. Somos recibidos
amabilísimamente por el desterrado, y casi sentimos que el despertar venga a interrumpir
aquellas interesantes ilusiones. Una vez despiertos comparamos la situación onírica con la
realidad. No hemos sido nunca comerciantes en vinos, ni siquiera hemos pensado en
dedicarnos a tal actividad. Tampoco hemos realizado jamás una travesía, y si hubiéramos
de emprenderla no eligiríamos seguramente Santa Elena como fin de la misma. Napoleón
no nos inspira simpatía alguna, sino, al contrario, una patriótica aversión. Por último,
cuando Bonaparte murió en el destierro no habíamos nacido aún, y, por tanto, no existe
posibilidad alguna de suponer una relación personal. De este modo, nuestras aventuras
oníricas se nos muestran como algo ajeno a nosotros intercalando entre dos fragmentos
homogéneos y subsiguientes de nuestra vida.
«Y, sin embargo -prosigue Hildebrandt-, lo aparentemente contrario es igualmente
cierto y verdadero. Quiero decir que simultáneamente a esta separación existe una íntima
relación. Podemos incluso afirmar que, por extraño que sea lo que el sueño nos ofrezca, ha
tomado él mismo sus materiales de la realidad y de la vida espiritual que en torno a esta
realidad se desarrolla… Por singulares que sean sus formaciones no puede hacerse
independiente del mundo real, y todas sus creaciones, tanto las más sublimes como las más
ridículas, tienen siempre que tomar su tema fundamental de aquello que en el mundo
sensorial ha aparecido ante nuestros ojos o ha encontrado en una forma cualquiera un lugar
de nuestro pensamiento despierto; esto es, de aquello que ya hemos vivido antes exterior o
interiormente.»

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